Стоматологическая помощь является одним из самых массовых видов медицинской помощи и в то же время она самая ресурсно- и материалоемкая догоспитальная помощь населению. Это в первую очередь связано с достаточно высокой стоимостью стоматологического оборудования, большим количеством инструментария, значительным набором дорогостоящих материалов и медикаментов, применяемых при лечении и большими затратами на обеспечение безопасности персонала и пациентов во время лечебно-диагностического процесса.
В результате многолетней совместной работы сотрудников “НПП “Метромед” (г.Омск), Омской государственной медицинской академии, а также специалистов ЦНИИС МЗ и СР разработаны и внедрены в практическую стоматологию целый ряд новых эффективных медицинских технологий профилактики и лечения стоматологических заболеваний с использованием энергии НчУЗ.

Ультразвуковая терапия, по мнению многих ученых и специалистов, считается одним из наиболее распространенных и высокоэффективных методов современной физиотерапии и активной терапии, используемых в комплексном лечении широкого спектра заболеваний в ортопедии и травматологии, хирургии, гинекологии, оториноларингологии, стоматологии, дерматологии и т.д.

Значительное место, при этом, отводится низкочастотной ультразвуковой хирургии и консервативной терапии, которые на протяжении трех последних десятилетий обогатились рядом клинико-физиологических и экспериментальных исследований, на базе которых и были разработаны наиболее эффективные методы лечения с применением НчУЗ (Г.А.Николаев, В.И.Лощилов, 1980).
Биологическое действие НчУЗ, происходящее в озвучиваемой среде, может быть обусловлено как прямым действием ультразвука (кавитацией, акустическими потоками, переменным звуковым давлением и пр.), так и непрямым действием, то есть вторичными эффектами воздействия (биохимическими, тепловыми, электро-физическими и др.). Разработка перспективных методов, использующих энергию НчУЗ, выявление адекватных режимов, интенсивностей и экспозиций озвучивания биообъектов в соответствии со спецификой заболевания и индивидуальными особенностями организма- все это остается на обоснованного применения НчУЗ терапии и хирургии в практическом здравоохранении, в том числе и в стоматологии.
Внимание стоматологов привлекли общеизвестные данные о болеутоляющем, спазмолитическом, рассасывающем и противовоспалительном действии ультразвука. Достижение положительного эффекта при использовании ультразвука в процессе лечения заболеваний полости рта и зубов, связывают с его выраженным воздействием на микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, энзиматическую активность, тканевую трофику, рефлекторную стимуляцию нервно-трофическую функции, репаративные и регенерационные процессы (В.П.Бережной, 1985-87 и др.). Имеются данные о том, что ультразвук регулирует обмен кальция в зубах, нормализует проницаемость и тканевое дыхание в воспаленной слизистой оболочке, повышает миграцию лейкоцитов и десквамацию эпителия в полости рта.
НчУЗ активно влияет на динамику купирования воспалительных процессов в глубинных слоях тканей челюстно-лицевой области (ЧЛО), оказывает нервно-рефлекторное воздействие, улучшает крово- лимфообращение, активизирует биохимические процессы и энергетический обмен клеток, обусловливая, тем самым, ускорение репаративных процессов в измененных патологическим процессом биотканях. Морфологическими, бактериологическими, цитологическими и технологическими исследованиями показано, что использование энергии НчУЗ при местном воздействии на патологический очаг способствует разволокнению рубцово-измененных фиброзных соединительных тканей, эффективной санации его от некротических масс, снижению микробной обсемененности, экстракции патологического содержимого из озвучиваемых тканей очага инфекции, импрегнации в санированные ткани лекарственных веществ, стимуляции репаративной регенерации слизистой оболочки, мягкой и костной тканей в области ультразвукового воздействия (В.В.Педдер, Ю.М.Овчинников и др., 1985-96; В.В.Педдер, В.Н.Максимов, Г.Г.Сергиенко, 1995; В.В. Педдер, П.И. Ивасенко, А.В.Першин, 1996-2001 и др.).
В целом, использование энергии ультразвука низкочастотного диапазона в лечении воспалительных заболеваний, ран и раневой инфекции основано на инициировании им следующих эффектов:
- прямого бактерицидного действия ультразвуковых колебаний с частотой 22-44 кГц на возбудителей раневой микрофлоры и опосредованного - путем активации фагоцитоза микробных тел;
- эффективной механической санации очагов инфекции;
- принудительного повышения концентрации антибактериальных препаратов в озвучиваемых тканях околораневой области (НчУЗ фонофорез);
- устранения микротромбов и нормализации в области воспалительного инфильтрата за счет разрушения образовавшихся “сладжей” в застойном звене микроциркуляторного русла;
- вибро и гидромассаж озвучиваемых тканей, стимулирующих нормализацию микроциркуляторных нарушений в крово- и лимфосистемах, улучшение сосудистой трофики и тканевого обмена;
- коррекции и стимулировании детоксикации, иммунокоррекции, антигипоксии, анальгезии и пр.
При воздействии ультразвуковых колебаний в тканях активнее рассасываются некротические участки, активизируется фагоцитоз, усиливаются процессы образования коллагеновых, эластиновых волокон и межуточного вещества соединительной ткани и ускоряются процессы ее созревания, стимулируется рост капилляров и процессы транскапиллярного обмена, быстро восстанавливается нервная проводимость во вновь образованных нервных окончаниях. Воздействие НчУЗ через промежуточные растворы лекарственных веществ способствует обеспечению полного или частичного подавления действия и развития микробной флоры, интенсивному отторжению некротических тканей и других наслоений, покрывающих раневую поверхность, экстракции патологического содержимого из тканей очага инфекции и т.д. Этим достигается более глубокое проникновение (под действием звукокапиллярных и звукохимических эффектов) лекарственных средств в очаг поражения, что увеличивает зону действия препарата, а следовательно и быстрое развитие регенерационных процессов. Все это суммарно влияет на организм больного в целом и, с учетом стимуляции протекающих в нем физиологических процессов, способствует заживлению раны.

На рис.1 приведены некоторые механизмы лечебного воздействия НчУЗ на очаг инфекции.

АППАРАТУРА И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ НчУЗ ОБРАБОТКИ БИОТКАНЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

Осуществление новых медицинских технологий в лечении больных с заболеваниями зубочелюстной системы, комплексно использующих энергию низкочастотных ультразвуковых колебаний, подводимых к очагу инфекции или измененных процессом тканей через промежуточные целевые лекарственные среды, требует наличия соответствующей ультразвуковой аппаратуры, инструментария и приспособлений. Для проведения низкочастотной ультразвуковой хирургии и консервативной терапии у стоматологических больных используют, например, специализированные ультразвуковой аппарат “Стоматон- ММ”, состоящий из блока управления (ультразвуковой генератор - УЗГ), акустической системы и набора волноводов-инструментов, устройства для подачи лекарственного раствора, педали, ключей. По дополнительному заказу, аппарат может комплектоваться стойкой аппаратной для удобства манипулирования аппаратом в процессе осуществления лечения больных. Блок управления (ультразвуковой генератор - УЗГ) предназначен для преобразования электроэнергии промышленной сети (220 В и 50 Гц) в электроэнергию ультразвуковой частоты (26,5 кГц) необходимой мощности. Блоком управления в резонансе с акустической системой обеспечивается необходимая амплитуда колебаний излучающего торца волноводов-инструментов от 0 до 80 мкм.

В современных экономических условиях, потребление качественных стоматологических услуг, предлагаемых большинством медицинских учреждений и специализированных стоматологических предприятий различной формы собственности, для значительной части населения России, и прежде всего людей пожилого возраста, является серьезной экономической проблемой из-за низкой платежеспособности этой категории населения, значительного объема и большой степени запущенности у них заболеваний зубочелюстной системы. В этих условиях, создание системы социально- ориентированной стоматологии, обеспечивающей качественную, малозатратную и доступную для большинства населения России стоматологическую помощь, является важнейшей задачей организаторов здравоохранения, медицинских учреждений, региональных властей, разработчиков новой медицинской техники и технологий, а также предприятий отрасли медицинского приборо- строения. При этом, актуален поиск новых патогенетически обоснованных хирургических и терапевтических методов лечения стоматологических заболеваний с применением физических факторов, используемых в комплексе с традиционными способами лечения зубочелюстной системы. Большой объем экспериментально-клинических, медико- технических и технологических исследований, осуществленных специалистами “НПП “Метромед” совместно с сотрудниками ряда кафедр стоматологического профиля Омской государственной медицинской академии (ректор ОмГМА - академик РАМТН, профессор Новиков А.И.), а также сотрудниками Городской клинической стоматологической поликлиники № 1 г.Омска (главный врач - Матешук А.И.), позволил реализовать возможность применения специфических свойств НчУЗ в сочетании с лекарственными веществами в клинической практике стоматологической помощи. В результате выполнения комплексной медико-технической программы разработано, обосновано и, в большинстве своем, внедрено в клиническую практику более 30 новых медицинских технологий комплексного лечения заболеваний стоматологического профиля.

При этом, важным является тот факт, что для реализации вновь разработанных ультразвуковых технологий лечения заболеваний в стоматологии разработан и поставлен на серийное производство аппарат ультразвуковой низкочастотный стоматологический аппарат “Стоматон-ММ”. Методически, аппарат и технологии “Стоматон-ММ” позволяют обеспечить ультразвуковое воздействие на очаги инфекции и воспаления через промежуточные лекарственные среды и контактно по двум основным методикам - консервативной и хирургической. Некоторые методики лечения заболеваний зубочелюстной системы изложены в настоящих “Методических рекомендациях”. Изучение ближайших и отдаленных результатов применения НчУЗ (по показаниям) выявило очевидные его преимущества по сравнению с традиционными методами лечения, а именно: сокращение сроков лечения, увеличение сроков ремиссии заболевания, уменьшение медикаментозной нагрузки на организм пациента, возможность использования недорогих и доступных лекарственных средств, относительная простота реализации методик, минимальные затраты времени на проведение процедур лечения, отсутствие противопоказаний и осложнений, что дает возможность широкого использования комплекса медицинских технологий “Стоматон-ММ” в создаваемой системе социально- ориентированной стоматологии. Дальнейшее совершенствование НчУЗ методов лечения, по мнению авторского коллектива, должно идти по пути создания новых “щадящих” биомедицинских технологий консервативного и хирургического лечения больных стоматологического профиля. Основой будущих разработок должна быть профилактическая направленность. Дальнейшего совершенствования требуют методы НчУЗ импрегнации (НчУЗ фонофорез) лекарственных веществ, в частности, методы низкочастотной ультразвуковой пунктуационной терапии стоматологических больных.

Использованы материалы:
"УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ - Методические рекомендации"
Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии
Омская государственная медицинская академия
Научно-производственное предприятие “Метромед”

Перейти на страницу выбора товара >>>